随着天气转暖，减肥也被爱美人士提上了日程。急于亮出好身材的女士们求瘦心切，开始搜罗一些迅速减的“法门”。关于“生酮减肥”的帖子应运而生，发帖人称，用这种方法，不需要每天在健身房挥汗如雨，不需要斤斤计较卡路里饿肚子，只需要吃肉，就能将身体改造成一个“燃脂机器”，可以迅速减肥15至20公斤，听起来是不是很爽？然而，营养科医生对此提出了不同的看法。

    生酮减肥到底是个啥

   “医学方法需要询证医学证据，仅靠‘隔壁老王’的个人感受就决定使用某种医学治疗方法减肥，既不科学，也是对自己的不负责任。”宁夏医科大学总医院营养科副主任夏羽菡如是说。

    夏羽菡表示，生酮减肥是一种高脂、低碳、适量蛋白质的饮食减肥方式，饮食结构以脂肪为主，但不等于高脂肪饮食，摄入的脂肪虽然比平常摄入量要高，但总热量不超过每天所需的热量。生酮的日常饮食要求断绝所有大米、白面、土豆、面包、水果、甜食等高碳水食物，每天吃鱼、肉、蛋、坚果及各类天然油脂等富含脂肪的食物。

    夏羽菡告诉记者，生酮饮食最早用于治疗癫痫，强力限制饮食中的碳水化合物，能让癫痫的孩童不再发作，甚至不需服药，随着相关研究的进展，逐渐发掘出在肥胖、癌症、糖尿病、心血管疾病上的潜力。目前生酮饮食对癌症、神经退化疾病、多囊卵巢综合征的治疗效果也正在被研究中，有一些令人振奋的科学进展，但在决定性证据出现前，生酮饮食的风险必须要审慎评估。

    “之所以会出现生酮减肥法，是因为生酮饮食模拟了人体的饥饿状态，让人体产生一种叫‘酮（ketone）’的能量分子，从血液中的酮体而非血糖（葡萄糖）来摄取能量的状态，从而得到减脂的效果。”夏羽菡表示，生酮期间，每日三餐的热量及营养素都需要经过严格的计算，相较于正常饮食，有些生酮套餐中缺乏的必需营养素要常规补充，每日饮水量也较多，对于尿酸高者需要酌情服用碳酸氢钠片。所以想通过生酮减脂，首先必须深度了解自己的身体状况，应该到正规医院寻求医生和临床营养师的帮助。

    什么人适合生酮减肥法，什么人不适合

    夏羽菡告诉记者，《美国新闻与世界报道》发布的“2018年最佳饮食榜”中，“生酮饮食”不幸垫底。生酮饮食对实践者的要求非常高，需要掌握足够的营养学常识，也需要对自己的身体有足够的了解。如果在不理解方法的情况下盲目进行生酮饮食，可能会造成不良后果。

   “生酮减肥也需要恒心与耐心，要有坚持下去的毅力，频繁地‘出入酮’不仅会延长生酮适应期，无法有效燃脂减重，还可能造成肌肉流失，加重胰岛负担。”夏羽菡为“生酮减肥”爱好者划重点：对于有生酮减肥意向的患者，有经验的医生和临床营养师会通过一些必要的检查项目，先筛查、评估患者的代谢、合并的疾病、目前的症状、生活习惯和用药状况等等，再综合考虑是否启用生酮减肥；如果被筛查出有代谢缺陷，不能使用生酮疗法。包括原发性肉碱缺乏、肉毒碱-棕榈酰转移酶（CPT）I或II缺失、肉碱转运载体缺失、脂肪酸-氧化缺陷、中链脂酰辅酶A脱氢酶缺陷（MCAD）、长链脂酰辅酶A脱氢酶缺陷（LCAD）、短链脂酰辅酶A脱氢酶缺陷（SCAD）、长链-羟脂酰辅酶A脱氢缺陷、中链-羟脂酰辅酶A脱氢酶缺陷、丙酮酸羧化酶缺陷、卟啉病等等。

    如果存在以下情况，需要审慎决定是否使用生酮减肥：例如有胰腺炎病史、活动性胆囊疾病、肝功能损伤、脂肪消化障碍、营养不良状况、胃分流术、腹部肿瘤、胃肠动力下降，与肿瘤治疗和化疗相关的、肾衰病史、怀孕和哺乳、无法维持充足营养的、能通过外科手术治疗的肿瘤、严重心肺血液疾病、肝肾功能损害、高脂血症、泌尿系统结石、年龄小于2个月、处在感染或体质非常差的患者、不配合的患者，不合格的监护人，和正在服用抗癫痫药、利尿药、类固醇药，以及伴有恶心呕吐、便秘、腹泻等症状的肿瘤放化疗患者等等。

    医生：减肥这事儿，还得慢慢来!

   “即使在专业人士管理下，生酮减肥也存在一定的风险和副作用。”夏羽菡表示，在采取生酮饮食过程中，可能出现低血糖、疲倦或嗜睡、血脂异常、便秘、腹泻、口臭、脱水、肠胃不适、皮肤瘙痒、肝炎、肠道菌群失衡、影响大脑活动，甚至酮酸中毒。酮酸中毒是一种潜在威胁生命的状态，多见于糖尿病患者，症状主要有腹部疼痛、呼吸短促、意识不清、视野模糊等。去年的热播剧《急诊科医生》中，小偷“锥子”晕倒住院，就是因为酮症酸中毒。2017年发表在Strength and Conditioning Journa 上的一项研究指出，“生酮饮食”人群可能会因酮体含量过高而导致酮症酸中毒。

   “长期生酮饮食还可能导致寿命缩短。”夏雨菡表示，这并非危言耸听，发表在《柳叶刀》Public Health刊上一篇前瞻性队列研究与荟萃分析，结论是：膳食碳水化合物的摄入量太多（高于70%）或太少（低于40%），都会缩短寿命！研究人员对不同地区的43万人的数据进行分析，结果显示从50岁开始，中等碳水化合物摄入量者的平均预期生存期为33年，但如果碳水化合物吃得太少，就会减寿4年，吃得太多会减寿1年。维持较长寿命最理想的碳水摄入比例，应该是在50%~55%之间。

   “不用饿肚子硬抗，不用费力气锻炼就能迅速瘦下来，听上去很美，但是，事出反常必有妖，任何一件事情，都会有利有弊，必须科学对待。在减肥这件事情上，还是建议大家用科学的方法，和坚持不懈的毅力，缓缓而行。”夏羽菡说，减肥离不开吃与动，要把握要点：七分吃，三分练。这些年国际上比较流行 “慢慢减肥”，不做大幅度减少食量，从每餐少吃一口、细嚼慢咽做起，减肥速度控制在每周0.5公斤、每月2~4公斤，配合每天半小时运动，这样让身体各个器官都能慢慢适应，虽然体重变化速度慢，但最大限度的避免了应激反应，并且有利于长期坚持。

   “减肥不仅是一个优化形体的过程，同时也是一个改变自身生活方式、建立良好饮食和运动习惯的过程，这才是塑身的精髓。”夏羽菡说。