2023年8月23日,中国营养学会临床营养分会联合发布《血脂异常医学营养管理专家共识》,主要内容整理如下,供大家参考。
(一)谷物和粗粮
血脂异常患者建议每日全谷物摄入50~150g或占全天谷物的1/4~1/3,摄入量遵循平衡膳食原则
(二)水果和蔬菜
血脂异常者建议每天不少于500g蔬菜和200g水果,对心血管有保护作用。
(三)肉类(深海鱼类、畜类、禽类等)
1、深海鱼
血脂异常者应适量食用富含u-3PUFAs的多脂鱼类,建议每周吃2~3次,每次摄入量50~100g。
2、畜类
血脂异常者选择畜肉摄入时,应减少肥肉的摄入;建议每天畜肉的摄入量不超过75 g
3、禽肉
禽肉主要有鸡、鸭、鹅肉等,蛋白质含量一般为16%-20%其中鸡肉蛋白质含量最高,鹅肉次之,鸭肉相对较低;脂肪含量一般为9%-14%与畜肉相比,建议血脂异常者首选鱼肉或禽肉,但每天摄入量应不超过75g
4、深加工肉
血脂异常患者应减少或限制食用加工肉类制品。
(四)豆类及豆制品
研究表明食用豆类及大豆,可改善血脂水平,尤其是TC水平。血脂异常患者可经常食用豆制品,建议每天食用大豆25g(相当于南豆腐约125g,或豆腐丝50g)。
(五)坚果:坚果富含单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸,以及钾、钙、锌、维生素E等微量营养素,对人体心血管健康十分重要,血脂异常患者在控制每日总脂肪摄入量的前提下,推荐每周摄入50~70g坚果,有利于改善血脂紊乱状况
(六)奶类
血脂异常患者可以摄入普通奶或低脂奶或脱脂奶及制品,建议每日奶饮用量为300~500 ml。
(七)蛋类
血脂异常患者建议每天鸡蛋(蛋黄)的摄入量不超过1枚。
(八)油
研究显示:摄入富含不饱和脂肪酸的山茶油、米糠油、亚麻籽油、葵花籽油和菜籽油等烹制相关膳食均对LDL-C等血脂指标具有积极影响血脂异常患者建议每日烹调油控制在20~25 g。减少饱和脂肪摄入,增加不饱和脂肪酸烹调油的比例有益于血脂异常患者。
(九)酒类/饮料/咖啡/茶等
1、酒类:饮酒对心血管系统影响存在双向效应。不建议血脂异常人群饮酒;如饮酒限每日酒精摄入量:成年男性<25g,成年女性≤15 g。
2、甜饮料
血脂异常患者建议不喝或少喝含糖饮料 。推荐以无糖饮料替代含糖饮料;不推荐长期饮用人工代糖饮料。
3、咖啡
血脂异常人群可适量摄入咖啡, 每日1~4杯;建议选用经过过滤的、不含或添加剂含量较少的咖啡饮用。
4、茶
血脂异常人群可通过长期饮茶获得改善;推荐选择绿茶,不推荐饮用浓茶以及茶饮代替全部饮用水。
( 十)营养补充剂
1、EPA和(或)DHA,均具有剂量依赖性降低TG作用,推荐至少1.8g/d。
2、长期摄入一定量的ALA(α-亚麻酸)对TG、TC及LDL-C有明显的降低作用,推荐摄入剂量为每天3~8g
3、血脂异常患者建议每日服用1.5~ 2.5g的植物甾醇(胶囊、游离型)可降低LDL-C、TC、TG的水平,且长期补充植物甾醇是安全的。
4、建议每天摄入量4~5gMCT(中链甘油三酯)代替部分长链甘油三酯可能会改善血脂异常患者的血脂水平
5、建议在专业医生和营养师的指导下,根据个体基线水平决定是否补充及补充剂量,定期监测机体维生素及矿物质和血脂水平,随时调整方案
6、血脂异常者可能通过服用益生菌 (尤其是富含乳酸杆菌、双歧杆菌)改善血脂异常情况,降低血清TC、TG、LDL-C水平,建议具体服用剂量、疗程以及是否需与益生元联合应用,应咨询专业人员。
7、膳食纤维(尤其是水溶性/高黏度 膳食纤维)有助于改善血脂异常,建议食物添加膳食纤维(水溶性/高黏度膳食纤维)10~25g/d。